위축성 위염과 장상피화생위암으로 발전 비수면 위내시경 후기

위축성 위염과 장상피화생위암으로 발전 비수면 위내시경 후기

1. 비숙면 위내시경 실제후기 위내시경은 식도 및 위, 십이지장을 관찰하고, 필요 시에는 조직검사나 색소내시경 이같이 것들을 통해 이상 유무를 확인하는 검사입니다. 대장내시경할때 수면으로 받게되면 위내시경도 같이 받을 수 있어서 좋지만, 대장내시경은하지 않고 위내시경만 선택해서 할때에는 마취하지 않고 위내시경을 받아도 괜찮습니다.

수술 치료

다른 장기로의 전이가 없고 내시경 치료가 어려운 위암의 경우에는, 복강경 수술이나 개복수술을 통해 암을 제거하는 것이 치료의 기본이 됩니다. 수술의 경우, 암이 있는 부위를 절제할 뿐만 아니라 주변 림프절을 제거하는 림프절 곽청을 하기 위해 일정 범주의 위보통 아래 3분의 2 혹은 전부가 절제됩니다. 지속해서 새롭게 음식이 지나가는 길을 다시 만드는 수술소화관 재건이 진행됩니다. 수술로 위를 절제하는 태도 범위는 암이 있는 부위나 병기스테이지를 모두 고려하여 결정한다고 합니다.

다른 암 치료와 비슷하게 위암 치료에서도 로봇 지원 수술에 궁금한점이 쏠리고 있습니다. 아직 몰랐던 치료 방법으로 지금은 과도기라고 할 수 있지만, 그 후의 기술 혁신에 의해 더욱 보급될 것으로 기대되며 있습니다.

복강경 수술

수술에 대한 많은 경험이 쌓이고 조기위암이 늘어나면서 환자의 수술 후 존재의 질에 대한 궁금한점이 높아지고 있습니다. 예전에는 명치 아래부터 배꼽 밑까지 절개를 통해 수술을 했지만, 최근에는 구멍만 뚫는 복강경 수술이나 3D 영상을 사용하는 로봇 수술 등이 시행되며 있습니다.

복강경 위절제술은 개복 없이 세련된 수술이 가능합니다. 복부에 몇 개의 투관침만을 삽입해서 캠코더로 보면서 특수하게 제작된 복강경 수술 기구를 이용하여 복강경 하에서 병변 관련해 따른 위절제술 및 림프절 절제술을 시행합니다.

상복부 피부를 약 5 절개하고, 절개된 복벽에 보호막을 설치한 후 병변을 포함한 위를 절개구를 통해 체외로 꺼내어 병변 위치를 육안으로 확인한 후 위를 절단합니다.

내시경 치료

내시경을 이용하여 위 안쪽에서 암 부분을 절제하는 태도 치료입니다. 내시경 치료는 특히 조기 단계에, 암이 위 안쪽 벽의 얕은 부분에 머물러 있고 림프절로 전이되었을 가능성이 거의 없는 경우에 시행되지만 하지만 최근에는 활용 이용 범위가 조금씩 확대되며 있습니다. 위가 온존되기 때문 몸에 부담이 적다는 것이 특징입니다.

내시경 치료를 한 후에 현미경으로 병리 검사를 실시합니다. 암이 제거되지 않았거나 림프절로 전이되었을 가능성이 높다고 판단되는 경우 추가로 수술을 해야 합니다.

또한, 내시경 치료로는 위가 온존되기 때문 재발뿐만 아니라 몰랐던 암이 발생할 가능성이 우려됩니다. 따라서 파일로리균 검사와 제거나 정기적인 내시경 검사 등, 치료 후에도 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.

내시경 수술

아주 초기의 위암을 개복 수술을 하지 않고 내시경으로 제거하는 방법이 개발되어 우리 병원에서 현재 시술하고 있습니다. 위내시경을 하면서 올가미나 내시경칼을 이용하여 위암 조직을 절제 후 제거하는 방법을 내시경 점막절제술이라고 말합니다. 내시경 수술은 위 전체는 그냥 두고 위암이 있는 점막 부분만 살짝 걷어낼 수가 있습니다. 이같이 내시경 수술을 가능하게 하는 판단 방법은 내시경 초음파 검사에서 시작합니다. 내시경과 동일한 기능이 있고, 그 앞에 초음파 기계가 연결되어 있다고 이해하시면 되겠습니다.

위암 중에서 림프절 전이의 가능성이 없는 경우에 한하여 내시경 점막절제술을 시행할 수 있습니다.

우리나라는 세계에서 위암 발병률이 높은편에 속하지만, 사망률은 현저히 낮은 이유는 왜일까요? 1999년부터 시작된 국가암검진 사업을 가장 큰 이유로 들 수 있겠습니다. 현재 우리나라에서는 40세 이상 대한민국 국민이라면 누구나 위암 검진을 받을 수 있고, 2년에 한 번씩 위내시경 아니면 위장조영술 검사로 위암을 조기에 진단받을 기회가 있습니다. 검진 비용의 자기 부담금도 건강보험료 납입 수준에 따라 무료에서부터 최대 10에 불과합니다.

그럼에도 불구하고 나는 평생 속 한 번 불편한 적 없고, 장도 튼튼하다며 아직까지 위암 검진, 특히 위내시경 검진을 받지 않는 분들이 가끔 계십니다. 저번 포스팅에서 위암의 경우에 대해 언급했듯이, 아래와 같은 증상이 있으면 병원에 내원하여 꼭! 내시경 검진을 받아보시는 것을 추천드립니다.

자주 묻는 질문